單側(cè)耳化膿性中耳炎

 
 通?；撔灾卸妆M量避免配戴助聽(tīng)器。但是，如果因多種原因未能手術(shù)治療，藥物治療已基本干耳，就應(yīng)該盡早考慮配戴助聽(tīng)器，補(bǔ)償已損失的聽(tīng)力，建立雙耳聽(tīng)覺(jué)功能平衡，才能避免對(duì)側(cè)耳的感音性聽(tīng)力下降。在此要強(qiáng)調(diào)的是：在配戴助聽(tīng)器期間必須經(jīng)常去醫(yī)院隨診中耳病情，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性滴藥，保持干耳狀態(tài)。

   二、
 單側(cè)耳感音神經(jīng)性聾

 
 開(kāi)始接診的病人已是雙耳聽(tīng)力下降。查問(wèn)病史為一側(cè)耳為長(zhǎng)時(shí)間的中、重度以上的感音性聾，另一側(cè)耳為短期的輕、中度的感音性聾?；颊邥?huì)要求你為近期聾的耳朵配戴助聽(tīng)器，原因是原先聾的耳朵早已“不好使了”。我們?yōu)樵摱?yàn)配調(diào)試時(shí)，該耳的聆聽(tīng)效果的確非常差，尤其殘余聽(tīng)力很少的“島形”聽(tīng)力圖。但是，我們?cè)谳^好的耳朵上配戴助聽(tīng)器后隨診發(fā)現(xiàn)，該耳的聽(tīng)力是不穩(wěn)定的，而且常出現(xiàn)耳鳴。考慮雙耳的聽(tīng)覺(jué)功能平衡問(wèn)題，大膽的說(shuō)服病人堅(jiān)持在原先聾的、耳聾程度很重的耳上配戴助聽(tīng)器。以后的追訪(fǎng)期間，令人興奮的現(xiàn)象發(fā)生了：先是后來(lái)聾的耳朵感覺(jué)輕松了，耳鳴消失了。以后逐漸適應(yīng)了戴上助聽(tīng)器后'緩解'較好耳疲勞的感覺(jué)。大約半年后，許多患者紛紛告訴我們，他堵上聽(tīng)力好的耳朵，戴助聽(tīng)器的耳朵能聽(tīng)清聲音了!許多年輕患者配戴的是深耳道助聽(tīng)器，忽然感覺(jué)聲音太大而要求將聲音調(diào)低!于是，我們每次復(fù)診都為其做純音測(cè)試發(fā)現(xiàn)：患者的重度聾的聽(tīng)力有改善。有聽(tīng)力提高的、原先有的頻率沒(méi)有聽(tīng)力而重新出現(xiàn)的；另一耳的聽(tīng)力有更明顯的改變。聽(tīng)力提高10-20dB。對(duì)聽(tīng)力“相對(duì)正?！倍龆暟l(fā)射檢查，其幅值和信噪比有明顯的改變。病人的聆聽(tīng)感受和客觀(guān)的數(shù)據(jù)證明：?jiǎn)蝹?cè)耳聾必須早期建立雙耳的聽(tīng)覺(jué)功能平衡，以防止對(duì)側(cè)耳失代償?shù)母幸粜愿淖?；同時(shí)患側(cè)耳由子適度的聲音刺激也得以功能鍛煉，一定程度上恢復(fù)和激發(fā)潛在的聽(tīng)覺(jué)功能。

   
三、雙耳聾的驗(yàn)配助聽(tīng)器耳側(cè)的選擇“'。所以，對(duì)雙耳耳聾程度和時(shí)間沒(méi)有太大差異的、耳聾大于60dBHL的病人，我們積極說(shuō)服患者盡量雙耳配戴助聽(tīng)器。對(duì)上述雙耳差異很大的，我們?cè)谂浯髑暗慕忉尮ぷ鳌⒁院蟮母欕S訪(fǎng)是非常重要的。如果我們能將道理講明白，在以后的隨訪(fǎng)中鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者正確的使用助聽(tīng)器，日后良好的康復(fù)效果出現(xiàn)了，患者會(huì)感謝你們，會(huì)向周?chē)娜趼?tīng)人士傳播康復(fù)的體會(huì)，同時(shí)會(huì)由衷地贊美你們。

結(jié)束語(yǔ)

  為單側(cè)耳聾驗(yàn)配助聽(tīng)器需要注意幾點(diǎn)：

  1、如果另一側(cè)耳的聽(tīng)閾正常，在增益調(diào)試時(shí)不能高于目標(biāo)增益曲線(xiàn)。

  2、如對(duì)美觀(guān)要求不高，可選擇耳內(nèi)或耳道機(jī)。如選擇深耳道機(jī)要選擇矩陣最大的面板。

  3、準(zhǔn)確測(cè)試出低頻聽(tīng)力(防止過(guò)掩蔽)。

  4、高頻區(qū)的增益調(diào)試，開(kāi)始時(shí)一定要設(shè)置好適當(dāng)?shù)膲嚎s，以保護(hù)“嬌脆、珍貴”的耳蝸底區(qū)的聽(tīng)毛細(xì)胞功能。切忌認(rèn)為沒(méi)有聽(tīng)力了，便將增益開(kāi)之最大。

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