兒童助聽(tīng)器選配效果的評(píng)估


聽(tīng)障兒童的助聽(tīng)器效果評(píng)估的主要指標(biāo)有：助聽(tīng)后的聽(tīng)力水平、言語(yǔ)識(shí)別能力、主觀評(píng)估助聽(tīng)器的獲益程度、不適評(píng)估等。對(duì)于那些患有先天性耳聾或語(yǔ)前聾的兒童還可增加言語(yǔ)發(fā)展水平評(píng)估，這也是電子耳蝸植入后評(píng)估其效果的常用指標(biāo)之一。



（一）助聽(tīng)后的聽(tīng)力水平




有幾種測(cè)聽(tīng)方法可以測(cè)試出聽(tīng)力障礙兒童在不同頻率范圍的聽(tīng)閾。其中一種切實(shí)可形的方法是：測(cè)試在聲場(chǎng)環(huán)境下的助聽(tīng)聽(tīng)閾，前提條件是在這種測(cè)聽(tīng)環(huán)境下患兒可以合作。例如用視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)法或條件游戲測(cè)聽(tīng)法等行為測(cè)聽(tīng)進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試所得的助聽(tīng)后聽(tīng)閾與裸耳聽(tīng)閾相比較，可得到功能性增益。但該檢查對(duì)驗(yàn)證能否聽(tīng)到輕聲有用。



（二）言語(yǔ)識(shí)別能力




助聽(tīng)器選配效果可通過(guò)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)來(lái)評(píng)估，因?yàn)檠哉Z(yǔ)是人類進(jìn)行交流的最重要的一種聲音，因此，根據(jù)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)的評(píng)估方法是比較完整的評(píng)估。但嬰幼兒正處于語(yǔ)言學(xué)習(xí)的活躍時(shí)期，受其年齡和聽(tīng)力損失程度的限制，通常難以測(cè)出其言語(yǔ)識(shí)別能力。有報(bào)告指出對(duì)于3歲以下的兒童不太可能獲得可靠的言語(yǔ)識(shí)別能力的資料。這種測(cè)試方法適用于3~5歲的兒童。但有個(gè)前提是：要有一套為該年齡段兒童所熟悉的詞語(yǔ)、相應(yīng)圖片和物品。在做測(cè)聽(tīng)選擇言語(yǔ)材料的類型時(shí)，要考慮這個(gè)受試兒童詞匯表中已有的詞匯。言語(yǔ)識(shí)別能力測(cè)試的結(jié)果可進(jìn)行橫向比較，即與同年齡正常兒童相比，以找出差距；也可進(jìn)行縱向比較，即比較同一兒童不同時(shí)間的言語(yǔ)識(shí)別能力，以顯示其進(jìn)步程度，但后一種更有意義。對(duì)于較年長(zhǎng)的兒童有較多的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)方法可供選擇，其中包括適用于成人的測(cè)聽(tīng)方法。



（三）主觀評(píng)估助聽(tīng)器獲益程度




主觀評(píng)估通常指助聽(tīng)器用戶在每天各種各樣的環(huán)境里，在評(píng)價(jià)從佩戴助聽(tīng)器中獲益程度的同時(shí)也評(píng)價(jià)助聽(tīng)器的缺點(diǎn)及限制。顯然我們不能期望嬰幼兒在這個(gè)過(guò)程中能夠主動(dòng)合作。但8~12歲年齡段的兒童可以在這方面提供有用的信息。因此，可通過(guò)詢問(wèn)兒童、其父母或老師，了解助聽(tīng)器在實(shí)際生活中對(duì)他們的幫助程度，以評(píng)估助聽(tīng)器效果。并可根據(jù)兒童當(dāng)前的能力，參考聽(tīng)力正常者的聽(tīng)覺(jué)和聆聽(tīng)發(fā)展指數(shù)，制定相應(yīng)的聽(tīng)力康復(fù)目標(biāo)。若不能達(dá)到預(yù)期的有關(guān)目標(biāo)，應(yīng)檢查助聽(tīng)器的調(diào)試是否合適，功能是否正常。



（四）不適評(píng)估



評(píng)估每個(gè)兒童對(duì)助聽(tīng)器的適應(yīng)情況，主要是為了保證助聽(tīng)器不會(huì)引起響度不適。



（五）言語(yǔ)發(fā)展水平評(píng)估




在評(píng)估聽(tīng)力障礙兒童佩戴助聽(tīng)器效果時(shí)往往很少考慮言語(yǔ)發(fā)展水平評(píng)估。言語(yǔ)發(fā)展水平可用清晰度指數(shù)（AI）來(lái)表示，即測(cè)試某些特殊類型的言語(yǔ)（如句子）的言語(yǔ)可懂度，這方面測(cè)試是以受試兒童的年齡和語(yǔ)言能力為基礎(chǔ)的。通過(guò)對(duì)年齡較小的兒童的言語(yǔ)產(chǎn)生水平與同年齡的正常兒童的相應(yīng)言語(yǔ)產(chǎn)生水平相比較，可用來(lái)跟蹤評(píng)估兒童個(gè)體言語(yǔ)產(chǎn)生的發(fā)展水平。


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